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SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS. PARTE IV

SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS. PARTE IV

Después de los tres anteriores posts sobre el SOP, en este nos centraremos en los suplementos que pueden ayudar a mejorar los síntomas del SOP, en la importancia de la salud intestinal y finalmente hablaremos brevemente de epigenética y SOP.

 

SUPLEMENTOS

Todo lo que pongo a continuación son suplementos, no son medicamentos. Se pueden obtener en la dieta, que sería lo ideal, pero como es casi imposible obtenerlo todo todos los días sólo con dieta, muchas mujeres aparte de una dieta con las características que ya mencionamos en los anteriores posts (que baje la resistencia a insulina) además toman aparte algunos suplementos. Tampoco hay que agobiarse ¡¡¡no es necesario tomarlos todos!!! Siempre hay que centrarse en cada caso, individualizando en función de los objetivos (si el objetivo es el embarazo, si es sobre todo perder peso, si es disminuir los síntomas virilizantes, etc.).

 

1. MELATONINA.

Es una hormona secretada en las horas nocturnas, con la edad va disminuyendo su síntesis. Tiene un efecto crucial en la ovulación porque: reduce el daño oxidativo en el interior del folículo, aumenta los receptores de LH (recordad la importancia del pico de LH para la ovulación), estimula la secreción de progesterona (ya sabéis la importancia de la progesterona en la segunda fase del ciclo), si no has entendido los dos últimos puntos que acabe de mencionar, en este post: http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/gusta-tanto-vitex-agnus-castus expliqué cómo funcionan las curvas de las hormonas en el ciclo menstrual y puedes entender mejor lo que significa tener un pico adecuado de LH y progesterona suficiente en la segunda fase del ciclo.

Si dormimos bien y evitamos el estrés tendremos una secreción adecuada de melatonina. También la melatonina puede suplementarse, en diversos trabajos han mostrado la mejora de calidad del óvulo y el aumento de tasa de fertilidad cuando se utilizan sinérgicamente melatonina y mio-inositol: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20712264 http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09513590.2015.1101444?journalCode=igye20

 

2. FOLATO.

La administración de suplementos de folato (5 mg / d) en mujeres con PCOS tuvo efectos beneficiosos sobre los factores inflamatorios y biomarcadores del estrés oxidativo en el SOP. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24628390

 

3. BERBERINA.

La berberina se encuentra en las plantas de la familia Berberis. Puede aumentar la sensibilidad a la insulina y rectificar la dislipidemia de las pacientes con SOP y sobrepeso. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25185305

 

4. INOSITOLES (MIOINOSITOL Y D-CHIRO-INOSITOL)

El mio-inositol (MI) es un potente sensibilizador a la insulina que, a través de una enzima, se transforma en D-chiroinositol (DCI), y éste (el DCI) es el principal encargado de almacenar el glucógeno en la grasa, músculo e hígado. Se ha demostrado que estos dos esteroisómeros del inositol (MI y DCI) al administrarlos conjuntamente en la proporción fisiológica 40:1 (MI:DCI) mejoran la sensibilidad a la insulina https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25010620  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26479434 además de la reducción de la resistencia a insulina, reduce los niveles sanguíneos de andrógenos, riesgo cardiovascular y regularización del ciclo menstrual con ovulación espontánea https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898153 http://www.europeanreview.org/article/3314 . Resumiendo, la combinación MI y DCI en proporción fisiológica 40:1 tiene más efecto en el tratamiento del SOP que el MI sólo, tanto para la prevención del síndrome metabólico https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22774396 como para la mejoría de la calidad ovocitaria para el embarazo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23708322

 

5. CALCIO, VITAMINA D3, VITAMINA K.

La suplementación de calcio más vitamina D durante 8 semanas entre las mujeres con sobrepeso y con deficiencia de vitamina D con SOP tuvo efectos beneficiosos sobre el factor inflamatorio y los biomarcadores del estrés oxidativo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119844 . En este trabajo relacionan la suplementación Calcio, vitamina D y vitamina K con mejoría del perfil de andrógenos y estrés oxidativo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27050252 

 

6. ESPECIAS QUE DISMINUYEN LA INLAMACIÓN Y LA RESISTENCIA A INSULINA.

La curcumina está presente en la cúrcuma, una especia para los alimentos cuyos efectos están siendo ampliamente investigados como en este metaanálisis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27392742. En múltiples trabajos, ha demostrado ser activa contra varias enfermedades crónicas, incluyendo varios tipos de cáncer, diabetes, obesidad, cardiovascular, pulmonar, neurológicos y enfermedades autoinmunes: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27638428. Se han estudiado los efectos antiinflamatorios y antioxidantes de la curcumina en SOP https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29201665 además de la reducción de la resistencia a insulina https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28836404 . El problema de la curcumina es su baja biodisponibilidad, es decir, que una vez la ingerimos nos llega cantidades ínfimas al torrente circulatorio, para aumentar su biodisponibilidad y nos llegue en mayor cantidad, una opción natural sería tomarla junto a la piperina (presente en la pimienta negra): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27111639. Ya sabéis, utilizar cúrcuma y pimienta negra para especiar los alimentos es una auténtica fuente de salud.

Numerosos estudios han documentado lo efectos antioxidantes, antiinflamatorios e inmunomoduladores de especias: la cúrcuma, jengibre, ajo, azafrán, pimienta negra, ají y comino negro, contienen varios compuestos bioactivos importantes, tales como la curcumina, la piperina y la capsaicina y la timoquinona https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27529277

La timoquinona (presente en el comino negro) tiene efecto broncodilatador, anti-inflamatorio, antinociceptivo, antibacteriano, hipotensor, hipolipemiante, antidiabético y hepatoprotector: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26366755

La canela potentísimo efecto antiinflamatorio: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25629927 , reduce significativamente la insulina en ayunas y la resistencia a la insulina en mujeres con SOP: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29250843 

 

Así que ¡¡¡¡pon especias en tu vida!!!! Además de mejorar el sabor y la estética de los alimentos son auténticas medicinas para la salud!!!

 

7. MAGNESIO Y ZINC.

Mejoran el estrés oxidativo en el SOP gracias a sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29127547

 

8. SELENIO.

La suplementación con 200 microgramos por día de selenio durante 8 semanas entre las mujeres con SOP tuvieron efectos beneficiosos sobre los parámetros del metabolismo de la insulina, los triglicéridos y los niveles de VLDL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25510442

Además, mejora los resultados reproductivos, biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo en mujeres con SOP https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26267328 

 

9. OMEGA 3.

Los omega 3 están presentes en el aceite de linaza, semillas de chía, de cáñamo, nueces y pescado marino graso.

Efecto beneficioso de los omega 3 en el metabolismo de la insulina y en el estrés oxidativo en el SOP https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29117618 

Los Omega 3 junto a vitamina E mejoran el perfil lipídico y el estrés oxidativo del SOP https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27619403 

 

10. VITEX AGNUS CASTUS Y OTRAS HIERBAS MEDICINALES.

Quienes seguís este blog ya conocéis mi predilección por el Vitex Agnus Castus, que no sólo lo recomiendo para el SOP sino para muchos otros desórdenes hormonales, para no repetirme dejo aquí este post para quienes no lo hayan leído: http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/gusta-tanto-vitex-agnus-castus

Os dejo este trabajo que habla https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524718 del Vitex agnus-castus, Cimicifuga racemosa, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza spp., Paeonia lactiflora y Cinnamomum cassia. Los resultados incluyen una mejoría del perfil hormonal, con una reducción de la hormona luteinizante (LH), prolactina, insulina en ayunas y testosterona, con una mayor regulación de la ovulación y la mejora de la fertilidad en SOP. 

 

11. SUPLEMENTOS CON EFECTO ANTIANDROGÉNICO.

Existen algunas evidencias como efecto antiandrógeno para el té de menta verde, el reishi rojo y el regaliz pues reducen los niveles de testosterona; También la Peonía china, té verde; cohosh negro, y el extracto de saw palmetto tienen efecto antiandrogénico. Aunque sería necesario hacer estudios más amplios, en cualquier caso no me extiendo más en este punto porque en este trabajo tenéis toda la información sobre el efecto antiandrogénico de todo lo que acabamos de nombrar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3693613/  

 

SALUD INTESTINAL Y SOP 

Millones de bacterias colonizan nuestra piel, mucosas, tubo digestivo…, y son imprescindibles para nuestra salud, pues forman parte de múltiples funciones relacionadas con la regulación metabólica y la inmunidad.

En los últimos años múltiples investigaciones se acercan cada vez más a un mayor conocimiento del complejo e importantísimo papel para la salud humana que desempeñan las bacterias que se encuentran en el intestino, a esta flora bacteriana beneficiosa se le denomina microbiota intestinal. Cuando hay un desequilibrio de la flora intestinal, a esto se denomina disbiosis, este desequilibrio puede generar no solamente con patologías del propio intestino, sino también con múltiples enfermedades muy variadas que van más allá del intestino.

Muchos de los hábitos de la vida moderna pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal: el estrés, uso excesivo de antibióticos, alto consumo de azúcar refinado, bajo consumo de fruta y verdura, exceso de alimentos procesados, exceso de grasas de mala calidad (las grasas hidrogenadas), la lactancia artificial,…

La mibrobiota intestinal se comienza a programar en el útero materno, por eso la salud materna es clave para la programación de la microbiota del bebé https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26118444, ya hablamos en este post sobre el concepto de la programación fetal www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/desde-el-utero-materno-carta-a-mama, también el tipo de parto y tipo de lactancia influirán en el tipo de bacterias que colonizarán el intestino del bebé.

Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se ingieren en las cantidades adecuadas, pueden aportar beneficios para la salud de quien los consume, se trata de bacterias o levaduras que están presentes en alimentos. Los probióticos podemos encontrarlos en los yogures, kéfir, chucrut, kimchi y muchos otros alimentos fermentados.

Los prebióticos son compuestos, que nuestro organismo no puede digerir –como la fibra-, pero que son fermentados en el tracto gastrointestinal y así utilizados como “alimento” por las bacterias intestinales beneficiosas (bifidobacterias y lactobacilos).

La terapéutica basada en la microbiota junto con la medicina personalizada puede ser la estrategia más precisa y óptima para el tratamiento futuro de algunas enfermedades difíciles de manejar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28042926 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27350881 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920376

Todavía queda mucho por investigar sobre el uso de probióticos específicos para el tratamiento de determinadas enfermedades, pero seguramente que de aquí a unos años sabremos mucho más sobre su uso. Por eso a día de hoy, no se trata de ir a comprar una “pastillita” con tal probiótico o tal otro, pero sí sería interesante que la dieta contenga alimentos son ricos en probióticos y prebióticos: los prebióticos los podéis obtener en alimentos ricos en fibra y los probióticos en los alimentos fermentados.

Aquí os dejo un trabajo sobre disbiosis intestinal y SOP https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28293234 . Y aquí dos trabajos sobre la suplementación probiótica entre las mujeres SOP tuvo efectos favorables sobre la pérdida de peso, los marcadores de resistencia a la insulina, los triglicéridos y las concentraciones de colesterol VLDL. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28142296https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25949777

 

EPIGENÉTICA Y SOP

No pude evitar buscar algún trabajo que relacione la epigenética y el SOP (es que me encanta la epigenética!).

La epigenética estudia las marcas químicas en el ADN que hace que unos genes se activen y otros se inactiven, dichas marcas se producen según el ambiente que nos rodea.  La secuencia de ADN se llama genoma, las marcas químicas se llama epigenoma, estas marcas químicas no producen cambio en la secuencia. Para hacernos una idea más precisa, imagina que tú y yo leemos el mismo libro, y tú lo entiendes de una forma y yo de otra, el genoma (secuencia de ADN) es el libro, el epigenoma (marcas químicas) es cómo lo interpretamos, es la misma secuencia de palabras el libro pero lo interpretamos diferente.

 Desde el útero materno pueden programarse los genes según el ambiente intraútero que proporciona la madre (esto es lo que se conoce como programación fetal: enfermedades o ventajas en salud en la etapa adulta que se programan en el útero materno). Además, el epigenoma sigue cambiando a lo largo de la vida según el ambiente, es decir, si nuestros hábitos son saludables tendremos cambios en nuestros genes que se traducirán a una mayor salud. Estas marcas químicas son transmisibles a la descendencia, por eso lo que vivieron, lo que experimentaron o lo que comieron nuestros antepasados influyen nuestros genes. En este post ya hablamos con más detalle sobre epigenética y programación fetal: http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/salud-y-enfermedad-como-continuum-epigenetica-y-programacion-fetal 

El SOP está determinado por alteraciones genéticas y epigenéticas. Ambas, genética y epigenética son muy importantes en la evolución de los procesos fisiológicos y patológicos, con la diferencia de que la genética no puede cambiarse pero sí la epigenética.  En este escenario, las modificaciones epigenéticas generadas por el ambiente (intrauterino o externo), son igualmente heredables con la ventaja de que pueden ser reversibles. Esto abre un campo de estudio y de manejo clínico muy interesante desde la perspectiva de la modulación de los factores ambientales que se relacionan a cada fenotipo observado en el SOP.  http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000700907&lng=en&nrm=iso&tlng=e

 

Termino esta serie de posts sobre el SOP recomendando un grupo de Facebook llamado paleoSOP https://www.facebook.com/groups/paleosop/   , donde de forma altruista se reúnen una comunidad de mujeres con SOP que comparten información sobre  autocuidados, una de las administradoras se puso en contacto conmigo tras leer mis artículos, me invitó a ver lo que ellas comparten en su grupo y me ha gustado mucho lo que he visto, ya que llevan a la práctica, con mucho arte, las pautas para evitar la resistencia a insulina que ya os expliqué en los anteriores posts, me sorprendió la gran cantidad de información útil que comparten y toda la tarea que han llevado a cabo para hacer acopio de tantísimas ideas para la autogestión de su SOP. Lo más bonito es ver cómo se apoyan entre unas y otras compartiendo experiencias, recetas, suplementos, etc. y sobre todo la ayuda que se brindan de forma altruista, apoyándose entre unas y otras. Porque parte de lo que los/las profesionales de la salud podamos hacer desde las distintas disciplinas (ginecología, endocrinología, nutrición, deporte…), toda la información que una misma pueda tener y compartir siempre suma.

 

Y con esto me despido de esta serie de posts sobre el SOP. Ya estoy preparando el siguiente sobre un tema importantísimo para nosotras como es entender nuestra ciclicidad, porque las mujeres somos cíclicas, no os digo más, a ver si saco tiempo y en breve lo publico en Facebook.

¡Hasta la próxima!

 

Dra. Miriam Al Adib Mendiri. Ginecóloga y Obstetra.

 

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¡Hola! si todavía no me conoces, quizás una de las cosas que más te llame la atención sean mis apellidos, soy hija de dos culturas, madre española y padre sirio, esto me despertó desde muy joven una gran curiosidad por conocer otras formas de vida, cómo experimentan las mujeres sus procesos reproductivos y sexuales, los mitos y tabúes que se fraguan en cada tipo de sociedad, el concepto de salud y enfermedad como construcción cultural, cómo se vivencian las etapas de la vida en los distintos rincones del mundo (…)

Soy madre de 4 niñas: Nur, Lola, Martina y Carlota, ellas se encargan cada día de aportarme experiencias vitales, únicas e irrepetibles. Mi maternidad, como la de cualquier mujer, me proporciona un estado de plenitud y de crecimiento personal, pero en mi caso, además, me ha enriquecido mucho mi lado profesional, ayudándome a conectar mejor con las mujeres embarazadas y madres cuando visitan mí consulta y me piden consejos sobre parto, lactancia, crianza, (…) Siempre me gusta decir que “la maternidad es cosa de madres, no es cosa de los profesionales, ni de las modas, ni de ideologías (…)”.

Me considero afortunada de poder ejercer con ilusión lo que profesionalmente hago cada día en mí Consulta.
Me gusta lo auténtico de la vida, de las cosas y de las personas. Mis momentos de ocio transcurren entre paseos en familia por la naturaleza, donde puedo respirar el aire puro de la Sierra de Feria, el del sur-oeste de la provincia de Badajoz, donde tengo la suerte de disfrutar de un espacio rural, que implementa nuestros valores de vida, y nos insta a transmitirlos a nuestras hijas. Una alimentación sana y equilibrada, en una cocina divertida, donde mis 4 hijas son las protagonistas muchas ocasiones, completan mis ratos de ocio. No me puedo olvidar de la poesía que tanto me apasiona. Escribir me inspira, me alivia y me conecta con el lado más bello de la vida.

Mujer, Tú eres lo primero
Soy apasionada de todo lo relacionado con el Universo femenino
Me gusta enriquecer los conocimientos de mi profesión con otras disciplinas como la epigenética, neurociencias, antropología y filosofía, que añaden a mi formación como ginecóloga una visión humanista, en definitiva, entiendo la Medicina como una mezcla de ciencia, arte y humanismo, donde lo que me importa es la salud y el bienestar.
La honestidad y el compromiso con la paciente es lo que siempre tengo presente.

En algunas ocasiones en Medicina hay varias opciones terapéuticas para un mismo problema, mi cometido es explicar todas las opciones posibles, con sus ventajas e inconvenientes, para que la verdadera protagonista de las decisiones que se tomen sobre tu cuerpo siempre seas tú. Por eso, me guío por un modelo de atención biopsicosocial, que integra a la perfección ciencia y humanismo, considerando a la paciente como centro de la atención médica y partícipe de la toma de decisiones informadas, lejos del reduccionismo cientificista, la infantilización de la mujer y el paternalismo médico.

Cuando sales de una consulta médica no hay nada peor que la incertidumbre; como por ejemplo salir con un tratamiento que no sabes para qué es (aunque esté bien indicado), que no entiendas el diagnóstico que te han dado (porque estabas muy nerviosa), (…) Por eso, quiero recordarte que antes de salir de mi consulta puedes tomarte tu tiempo, el que necesites; con toda confianza, te ayudaré a aclarar todas tus dudas, inquietudes y temores.

Espero verte pronto y recuerda que, “Lo mejor está dentro de ti”. **Best inside you**
Una cordial bienvenida

Formación contínua
Es una premisa tener siempre presente el reciclaje y la formación continua en mi actividad profesional.

Aparte de ser Miembro de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) donde siempre estoy al día en los últimos avances científicos, asisto a cursos, simposium y congresos, tanto nacionales como internacionales, que me ayudan a evolucionar mi conocimiento.

Como ponente, imparto cursos, talleres y charlas relacionadas con mi profesión, con el claro objetivo de ayudar y poder contribuir a una sociedad femenina más informada y formada.
Escribo sobre temas relacionados con las etapas vitales de la mujer, integrando la perspectiva biomédica y psicosociocultural. Me puedes seguir en mi BLOG.

Profesional
La Dra. Miriam Al Adib Mendiri, es Ginecóloga y Obstetra en la categoría de personal estatutario fijo, con ejercicio profesional público desde el año 2000 en el Servicio Extremeño de Salud (S.E.S.) Área de Mérida (Badajoz) Extremadura / España.

Es titular, dirige y ejerce como profesional en dos Clínicas Privadas de Ginecología y Obstetricia, ubicadas en las localidades de Almendralejo (Badajoz) y Zafra (Badajoz). Además ejerce en la Clínica Aransalud de Mérida (Badajoz), prestando los servicios de Ginecología y Obstetricia.
Profesora de Máster en Sexología (Universidad de Extremadura). Más información: Equipo Docente

Ponente en Congresos y Jornadas Nacionales relacionados con mi actividad. Más información: PONENCIAS
Es coautora de dos guías de buenas prácticas clínicas, ambas en una línea que integra la mayor evidencia científica disponible y el humanismo:
1. “Atención profesional a la pérdida y al duelo durante la maternidad”
2. “Estrategia de atención al parto normal en el Servicio Extremeño de Salud (SES)”
Nota: ambos libros se pueden descargar de manera gratuita desde internet.

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