LA SALUDABLE ALTERNANCIA CÍCLICA DE LAS MUJERES
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CONGRESO INTERNACIONAL DE ENDOMETRIOSIS. FLORENCIA 2018.

Del 26 al 28 de Abril de 2018 ha tenido lugar en la maravillosa Florencia el Congreso Internacional de Endometriosis al que he tenido el placer de asistir. Muchas ponencias de profesionales de muy diversos países, ha sido muy enriquecedor. Es imposible contarlo todo, así que trataré de resumir y dar unas pinceladas de la manera más sencilla posible y al final enlazaré algunos posts de este blog donde ya hemos hablado ampliamente de esta enfermedad.

Actualmente todos los profesionales coinciden en que la endometriosis es una enfermedad crónica benigna que hay que abordar individualizando según cada caso, siendo muy importante trazar un plan terapéutico a largo plazo, multidisciplinar, con el objetivo de mantener buena calidad de vida además de preservar la fertilidad en la paciente, y todo esto intentar conseguirlo, a ser posible, sin intervenir quirúrgicamente, o bien, con el mínimo número de intervenciones quirúrgicas posibles. Insistieron, como siempre, que no sólo hay que evitar cirugías innecesarias sino que también es mejor no operar que operar mal, ya que se sabe que la propia cirugía aumenta más las adherencias y la paciente puede empeorar, y además, cuando se intervienen los endometriomas la propia intervención disminuye la reserva ovárica, cosa que se acentúa aun más a mayor número de intervenciones.

Se habló también de cómo influye el estrés, la alimentación, factores ambientales…, del hilo común que comparten endometriosis, adenomiosis y miomas uterinos: una base epigenética en la disregulación en la expresión de determinados microARN, además, tienen en común que son enfermedades estrógeno-dependientes, de ahí la elevada coexistencia endometriosis, adenomiosis y miomas. Por cierto, el Dr. Carmona, jefe de servicio de la unidad multidisciplinar especializada en endometriosis del Clinic impartió varias ponencias, en una de ellas habló de la adenomiosis, recientemente colgó en la red una charla que impartió para mujeres afectadas en este enlace podéis verlo aquí: https://www.youtube.com/watch?v=cIZx1i_c1kI

El japonés Dr. Yukata Osuga, habló de los suplementos alimenticios (en este blog ya lo hablamos en otros posts, así que para no repetir cosas pongo al final los enlaces), y lo que más me llamó la atención de su ponencia es la relación de la endometriosis con niveles de adiponectina bajos: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16055459/ . La adiponectina es una hormona segregada por el tejido adiposo que participa en el metabolismo de la glucosa y de los ácidos grasos, sus niveles bajos se correlacionan con la resistencia a la insulina e inflamación sistémica de bajo grado. La inflamación sistémica de bajo grado se caracteriza por la elevación en los niveles circulantes de factores pro-inflamatorios, así como aumento en la infiltración de macrófagos y otras células inflamatorias en los tejidos. Aunque este tipo de inflamación, a diferencia de la inflamación aguda, no induce la pérdida de la función del órgano infiltrado, posee una estrecha relación con la resistencia a la insulina y el desarrollo de enfermedades crónicas debido a la asociación altamente coordinada, entre las vías inflamatorias, endocrinas y metabólicas. La inflamación sistémica de bajo grado, y la resistencia a insulina, a su vez están muy relacionadas con el tipo de flora intestinal, la alteración del equilibrio de esta flora puede dar origen a la inflamación sistémica de bajo grado y también a múltiples enfermedades sistémicas https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3458511/ . Muchos de los hábitos de vida pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal: el estrés, uso excesivo de antibióticos, alto consumo de azúcar refinado, bajo consumo de fruta y verdura, exceso de alimentos procesados, exceso de grasas de mala calidad (las grasas hidrogenadas)…

De la teoría del intestino permeable y la importancia de los probióticos y prebióticos en una dieta saludable ya os hablé este post, aquí lo enlazo para no quienes no lo leyeron en su día: http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/salud-intestinal-endometriosis-autocuidados-iii

El Dr. Osuga habló de este trabajo realizado en modelo animal sobre la mejoría de la endometriosis al tratarla con Metformina y Lezotrol https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20133323 . La metformina es un sensibilizador de receptor de insulina, por tanto disminuye la resistencia a insulina evitando el hiperinsulinismo y la inflamación sistémica de bajo grado. Como bien hemos dicho antes, la adiponectina está baja en la endometriosis, pues bien, la metformina aumenta la adiponectina https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/n4/GMM_150_2014_4_324-333.pdf

He encontrado algunos trabajos más que hablan de la posible utilidad de la metformina en la endometriosis por “atacar” a la endometriosis por la vía hormonal (inhibiendo la aromatasa) y por la vía inflamatoria (reduciendo la inflamación), aquí los expongo:

  • La endometriosis es una enfermedad dependiente de estrógenos, incluso el propio tejido de endometriosis puede producir su propio estrógeno. En este trabajo se analizan las vías epigenéticas de cómo la metformina podría tener un efecto terapéutico sobre la endometriosis a través de la regulación de la producción local de estrógenos https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24823468
  • Los resultados del presente estudio sugieren que la metformina puede tener un potencial terapéutico único como fármaco antiendometriótico en el futuro, porque inhibe la expresión de la aromatasa. Ya hablamos en otros posts sobre la aromatasa (enzima que convierte la testosterona en estrógenos), los focos de endometriosis tienen mayor expresión de esta enzima llamada aromatasa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26058395 .

Como veis, siempre en el abordaje de la endometriosis hay que tener en cuenta tanto la parte hormonal (exceso de estrógenos) como la inmunológica (estrés oxidativo/inflamación), en anteriores posts ya os hablé de suplementos alimenticios como la N-Acetil-Cisteina para contrarrestar ese estrés oxidativo en la endometriosis, efecto que puede potenciarse con otros antioxidantes:   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25960622

Con estas pinceladas me despido hoy y para no repetir cosas, os dejo los artículos que escribí en este blog sobre endometriosis:

LOS TRES PILARES QUE SOSTIENEN LA ENDOMETRIOSIS: http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/los-tres-pilares-que-sostienen-la-endometriosis-2

AUTOCUIDADOS I http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/endometriosis-2

AUTOCUIDADOS II http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/endometriosis

SALUD INTESTINAL Y ENDOMETRIOSIS http://www.miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/salud-intestinal-endometriosis-autocuidados-iii

 

Dra. Miriam Al Adib Mendiri. Ginecóloga y obstetra.

 

¡Hola! si todavía no me conoces, quizás una de las cosas que más te llame la atención sean mis apellidos, soy hija de dos culturas, madre española y padre sirio, esto me despertó desde muy joven una gran curiosidad por conocer otras formas de vida, cómo experimentan las mujeres sus procesos reproductivos y sexuales, los mitos y tabúes que se fraguan en cada tipo de sociedad, el concepto de salud y enfermedad como construcción cultural, cómo se vivencian las etapas de la vida en los distintos rincones del mundo (…)

Soy madre de 4 niñas: Nur, Lola, Martina y Carlota, ellas se encargan cada día de aportarme experiencias vitales, únicas e irrepetibles. Mi maternidad, como la de cualquier mujer, me proporciona un estado de plenitud y de crecimiento personal, pero en mi caso, además, me ha enriquecido mucho mi lado profesional, ayudándome a conectar mejor con las mujeres embarazadas y madres cuando visitan mí consulta y me piden consejos sobre parto, lactancia, crianza, (…) Siempre me gusta decir que “la maternidad es cosa de madres, no es cosa de los profesionales, ni de las modas, ni de ideologías (…)”.

Me considero afortunada de poder ejercer con ilusión lo que profesionalmente hago cada día en mí Consulta.
Me gusta lo auténtico de la vida, de las cosas y de las personas. Mis momentos de ocio transcurren entre paseos en familia por la naturaleza, donde puedo respirar el aire puro de la Sierra de Feria, el del sur-oeste de la provincia de Badajoz, donde tengo la suerte de disfrutar de un espacio rural, que implementa nuestros valores de vida, y nos insta a transmitirlos a nuestras hijas. Una alimentación sana y equilibrada, en una cocina divertida, donde mis 4 hijas son las protagonistas muchas ocasiones, completan mis ratos de ocio. No me puedo olvidar de la poesía que tanto me apasiona. Escribir me inspira, me alivia y me conecta con el lado más bello de la vida.

Mujer, Tú eres lo primero
Soy apasionada de todo lo relacionado con el Universo femenino
Me gusta enriquecer los conocimientos de mi profesión con otras disciplinas como la epigenética, neurociencias, antropología y filosofía, que añaden a mi formación como ginecóloga una visión humanista, en definitiva, entiendo la Medicina como una mezcla de ciencia, arte y humanismo, donde lo que me importa es la salud y el bienestar.
La honestidad y el compromiso con la paciente es lo que siempre tengo presente.

En algunas ocasiones en Medicina hay varias opciones terapéuticas para un mismo problema, mi cometido es explicar todas las opciones posibles, con sus ventajas e inconvenientes, para que la verdadera protagonista de las decisiones que se tomen sobre tu cuerpo siempre seas tú. Por eso, me guío por un modelo de atención biopsicosocial, que integra a la perfección ciencia y humanismo, considerando a la paciente como centro de la atención médica y partícipe de la toma de decisiones informadas, lejos del reduccionismo cientificista, la infantilización de la mujer y el paternalismo médico.

Cuando sales de una consulta médica no hay nada peor que la incertidumbre; como por ejemplo salir con un tratamiento que no sabes para qué es (aunque esté bien indicado), que no entiendas el diagnóstico que te han dado (porque estabas muy nerviosa), (…) Por eso, quiero recordarte que antes de salir de mi consulta puedes tomarte tu tiempo, el que necesites; con toda confianza, te ayudaré a aclarar todas tus dudas, inquietudes y temores.

Espero verte pronto y recuerda que, “Lo mejor está dentro de ti”. **Best inside you**
Una cordial bienvenida

Formación contínua
Es una premisa tener siempre presente el reciclaje y la formación continua en mi actividad profesional.

Aparte de ser Miembro de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) donde siempre estoy al día en los últimos avances científicos, asisto a cursos, simposium y congresos, tanto nacionales como internacionales, que me ayudan a evolucionar mi conocimiento.

Como ponente, imparto cursos, talleres y charlas relacionadas con mi profesión, con el claro objetivo de ayudar y poder contribuir a una sociedad femenina más informada y formada.
Escribo sobre temas relacionados con las etapas vitales de la mujer, integrando la perspectiva biomédica y psicosociocultural. Me puedes seguir en mi BLOG.

Profesional
La Dra. Miriam Al Adib Mendiri, es Ginecóloga y Obstetra en la categoría de personal estatutario fijo, con ejercicio profesional público desde el año 2000 en el Servicio Extremeño de Salud (S.E.S.) Área de Mérida (Badajoz) Extremadura / España.

Es titular, dirige y ejerce como profesional en dos Clínicas Privadas de Ginecología y Obstetricia, ubicadas en las localidades de Almendralejo (Badajoz) y Zafra (Badajoz). Además ejerce en la Clínica Aransalud de Mérida (Badajoz), prestando los servicios de Ginecología y Obstetricia.
Profesora de Máster en Sexología (Universidad de Extremadura). Más información: Equipo Docente

Ponente en Congresos y Jornadas Nacionales relacionados con mi actividad. Más información: PONENCIAS
Es coautora de dos guías de buenas prácticas clínicas, ambas en una línea que integra la mayor evidencia científica disponible y el humanismo:
1. “Atención profesional a la pérdida y al duelo durante la maternidad”
2. “Estrategia de atención al parto normal en el Servicio Extremeño de Salud (SES)”
Nota: ambos libros se pueden descargar de manera gratuita desde internet.

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